來源頭條作者:廣州牙齒矯正陳奇醫生在我們日常工作當中，

會收到很多客人對二次矯正的咨詢，

也接待了很多想要二次矯正的客人。

想要二次矯正的原因有很多，

有的是一次矯正之后出現了一定程度的反彈，

有的是對二次矯正的要求有所提高，

也有一些特別的情況....

無論哪種原因需要二次矯正，

我們需要考慮的因素會更多，

在行動上也必須更加謹慎。

今天小編跟大家分享陳奇院長的一例，

超難度骨性前突+深覆蓋Ⅲ度，

二次矯正、省略手術的案例。

這個案例僅一年9個月就完成了矯正，

下面我們一起來分析這個案例的難點在哪里。

牙套檔案

初診年齡 | 33歲

牙套類型 | 隱適美

牙齒情況 | 安氏 II 類 1 分類、深覆蓋Ⅲ度、上牙弓狹窄、下牙弓后縮，上唇肌無力

矯正時長 | 1年9月

是否拔牙 | 否

牙套日記

這位客人是從武漢過來的，當時已經矯正了兩年多，一直結束不了。此前，她在外地也問過很多醫生，給她的都是正畸+正頜聯合治療的手術方案，她本人不太能接受手術治療。

在機緣巧合下，她看到陳奇院長的許多案例，有很多跟她類似的案例。經過陳奇院長和客人的共同努力下，單純通過正畸實現了他們的矯治目標。于是，她抱著試一試的心態，特意從武漢過來廣州找陳奇院長面診。

▲解除深覆蓋 牙齒尖窩相對

▲前牙內收 改善嘴突

▲對齊中線 改善深覆合

面診時，我們了解到她的訴求是調整咬合、改善嘴突。我們經檢查發現，她有深覆蓋Ⅲ度、門牙往外飄、上牙弓前突、下牙弓后縮、上唇肌無力、下唇外翻，在外觀和咬合上都還是有較大的提升空間和自我訴求。

當時她來面診，已經拔了4顆正畸牙還戴著鋼牙套，牙縫也關閉了，幾乎沒有回收的空間，加上前一次矯正留下諸多問題，增加了二次矯正的難度。

▲回收前牙 咬合關系佳

▲內收前牙

陳奇院長對這位客人的牙齒和頜骨條件，進行了詳細的分析和評估，最終為她設計了一份不拔牙隱形矯正方案：利用隱形矯治的優勢推磨牙向遠中，并通過適當擴弓+片切，為牙齒回收提供間隙，改善嘴突。

▲側面3D模擬效果（第一階段）

陳奇院長利用隱形牙套的特性壓低前牙，打開咬合，恢復正常的覆合覆蓋和咬合關系。在整個矯正過程中，她沒打一顆骨釘，僅用1年9個月就結束了矯正。

▲正面3D模擬效果（第二階段）

矯正結束后，她的咬合關系調整至最佳狀態，回收前牙改善了嘴突，唇形更自然，微笑線更顯年輕，面型上獲得了良好的效果。

▲改善嘴凸 側面更立體

▲優化微笑線

這次矯正讓客人收獲了滿意的效果，前一次矯正遺留下來的問題都已解決，咬合關系及臉型更加健康、美觀。

▲前牙整體內收 側面更協調

在幾周前，這個案例幸運地被納入【Invisalign Global Gallery】隱適美全球優秀案例庫，這也是陳奇院長第31個入選Invisalign Global Gallery的案例。

▲入選Invisalign Global Gallery（入選編號#1603）

https://global.invisaligngallery.com/zh/treatment/t-1603/?fwp_search=chen

▲31例入選Invisalign Global Gallery

（查詢網址：https://global.invisaligngallery.com/zh/treatments/?fwp_search=Q.%20Chen）

本次案例的亮點在于:

? 拔過牙的二次矯正，省略手術，改善骨性前突+深覆蓋Ⅲ度；

? 合理利用推磨牙后移+片切+擴弓，為牙齒內收提供間隙，改善嘴突；

? 利用隱形矯治的優勢，無需打骨釘就能壓低前牙，打開咬合，糾正深覆蓋；

? 用比較短的時間完成了整個治療。

關于二次矯正

在接到大家的咨詢中，有不少小伙伴因為矯正效果不佳、牙齒反彈等各種原因，想進行二次矯正。但是，小伙伴們又擔心二次矯正的風險比較大，那么真相如何？今天，小編跟大家聊聊【關于二次矯正的那些事】

一次矯正和二次矯正有什么區別？

二次矯正限制比較多，對醫生技術要求也比較高。

二次矯正相較于一次矯正，除了矯正難度更大，需要考慮的因素、維度也更多。正畸醫生在針對二次矯正設計方案的時候，需要考慮的風險會更多，包括如何避免出現牙齒過量移動，牙根吸收變短、牙槽骨變薄等等問題。

▲拔牙矯正3D模擬效果

進行二次矯正需要滿足哪些條件？有沒有風險？

在做第二次矯正之前，我們一定會全面評估牙根、牙槽基骨、牙齦厚度和題下領關節等口腔基礎條件，特別是關注目前牙根吸收，牙齦退縮的狀況，是否支持我們再次進行牙齒矯正。只要風險在正畸醫生可控的范圍內，我們都是可以積極解決這些牙齒問題。

▲圖片來源于網絡，侵刪

其實，在我們做完全面評估后，大部分客人都可以積極面對和接受二次矯正。所以，找一位經驗豐富的正畸醫生或全科醫生進行評估，在安全方面可以為我們二次矯正保駕護航。

▲圖片來源于網絡，侵刪

已經拔過牙了，二次矯正如何改善嘴突？

客人在一次矯正時已經拔過牙齒，在進行二次矯正時，醫生為了獲得足夠的牙齒移動空間，會考慮采用推磨牙向遠中的技術。正畸醫生通過磨牙向后推來提供間隙，回收前牙，解決嘴突的問題。并不是所有客人都適用推磨牙后移，推磨牙后移需要看后牙骨量條件，建議先找專業正畸醫生去評估牙齒條件。

隱形矯正能更好地輔助二次矯正采用隱形矯治技術進行二次矯正的優勢在于片切的間隙利用率高，且擴弓及推磨牙后移的實現度高。很多時候使用隱形矯治技術，我們不僅可以避免骨釘或口外輔助裝置的使用,還極大地降低了拔除正畸牙的幾率。

▲隱適美推磨牙后移3D視圖

如何避免二次矯正？

1、在矯正前，選擇專業、靠譜的正畸醫生。

2、選定醫生后，要與醫生進行充分地溝通，表達自己的訴求，并且尊重醫生給出的合理治療方案；

3、在正畸過程中，積極配合治療，按時復診，好好戴牙套，認真維護口腔衛生和矯治裝置；

4、正畸結束后，按照醫囑認真佩戴保持器，定期復查。

陳奇院長寄語：牙齒矯正的過程并不容易，其中的困難戴過牙套的朋友們都懂！所以，在牙齒矯正前，我們一定要選擇專業技術好、臨床經驗豐富的正畸醫生。在矯正期間，有任何問題我們都要跟醫生反饋、溝通，以達到最好的矯治效果。矯正結束后，一定要遵醫囑佩戴好保持器，避免牙齒有二次矯正的可能。加油！我們和所有戴牙套的同學們一起努力。